Semaglutid vs. tirzepatid: co ukázalo první přímé srovnání

Semaglutid a tirzepatid jsou dnes dvě nejčastěji skloňovaná léčiva v moderní léčbě obezity. Obě patří do skupiny inkretinových léků, kterou veřejnost zná jako „léky GLP-1“, a obě jsou v Česku od roku 2025 dostupná na lékařský předpis. V tomto článku je srovnáváme věcně: co říkají klinické studie včetně prvního přímého srovnání SURMOUNT-5, v čem se obě léčiva liší, jaká mají rizika a proč konečné rozhodnutí vždy patří lékaři. Pokud s tématem teprve začínáte, základní orientaci vám dá náš průvodce léčbou GLP-1 pro rok 2026. A pokud chcete tato dvě léčiva zasadit do širšího kontextu vedle Wegovy, Mounjara, Saxendy i Rybelsu, přehled nabízí velké srovnání GLP-1 léků.

Co mají společného

Obě léčiva se podávají jednou týdně injekčně předplněným perem a dávka se zvyšuje postupně, aby si tělo zvyklo. Jak aplikace v praxi vypadá, popisujeme v článku o injekcích na hubnutí.

Princip účinku je podobný: napodobují hormony, které tělo přirozeně vyplavuje po jídle. Tlumí chuť k jídlu, zpomalují vyprazdňování žaludku a prodlužují pocit sytosti, takže většina lidí při léčbě sní méně (viz SPC přípravků v databázi SÚKL). Léčba se vždy kombinuje s úpravou jídelníčku a pohybem; samotná injekce zázraky nedělá.

A především: obě léčiva jsou vázána na lékařský předpis a nejsou vhodná pro každého. O zahájení léčby rozhoduje výhradně lékař na základě BMI, přidružených onemocnění, užívaných léků a anamnézy – a léčbu může i nedoporučit. V některých případech může být potřeba osobní vyšetření.

V čem se liší: jeden receptor, nebo dva

Semaglutid: agonista receptoru GLP-1

Semaglutid cílí na jediný receptor, GLP-1. To stačí k výraznému navození sytosti, zpomalení trávení a zlepšení metabolismu glukózy. Jde o déle používanou molekulu s velkým množstvím publikovaných dat.

Tirzepatid: duální agonista GLP-1 a GIP

Tirzepatid aktivuje dva inkretinové receptory současně – GLP-1 a GIP. Toto „dvojité působení“ je pravděpodobným vysvětlením, proč ve studiích vede v průměru k většímu úbytku hmotnosti.

Co ukázaly klinické studie

Semaglutid: studie STEP 1

Ve studii STEP 1 zhubli účastníci se semaglutidem 2,4 mg za 68 týdnů v průměru asi 14,9 % tělesné hmotnosti; skupina s placebem přibližně 2,4 %. Obě skupiny přitom upravovaly jídelníček a více se hýbaly.

Tirzepatid: studie SURMOUNT-1

Ve studii SURMOUNT-1 dosáhli účastníci s tirzepatidem za 72 týdnů průměrného úbytku až přibližně 20,9 % v nejvyšší dávce 15 mg; skupina s placebem zhubla kolem 3 %.

Přímé srovnání: studie SURMOUNT-5

Dlouho šlo obě léčiva srovnávat jen nepřímo přes studie s odlišným designem. To změnila studie SURMOUNT-5, publikovaná v roce 2025 v New England Journal of Medicine – první randomizovaná studie, která obě léčiva porovnala přímo proti sobě. Zúčastnilo se jí 751 dospělých s obezitou bez diabetu, kteří 72 týdnů dostávali buď tirzepatid (10 nebo 15 mg), nebo semaglutid (1,7 nebo 2,4 mg) týdně.

K výsledkům ale patří i limity, které je fér zmínit:

• Studie byla otevřená – účastníci i lékaři věděli, kdo dostává které léčivo, což může výsledky ovlivnit.
• Financoval ji výrobce tirzepatidu.
• Jde o průměry. Individuální odpověď na léčbu se výrazně liší: část lidí zhubne se semaglutidem více, než je průměr skupiny s tirzepatidem, a naopak.

Semaglutid má navíc data o srdci a cévách

Úbytek hmotnosti není jediné kritérium. Ve studii SELECT snížil semaglutid u lidí s nadváhou či obezitou a kardiovaskulárním onemocněním výskyt závažných kardiovaskulárních příhod přibližně o 20 %. Srovnatelně rozsáhlá publikovaná data o vlivu na srdce a cévy u této populace tirzepatid zatím nemá. Semaglutid navíc existuje i v tabletové formě – podrobnosti najdete v článku o GLP-1 v tabletách.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Profil nežádoucích účinků je u obou léčiv podobný. Nejčastější jsou zažívací potíže: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, někdy pálení žáhy. Objevují se hlavně při zvyšování dávky a většinou časem odeznívají. Ve studii SURMOUNT-5 byla většina nežádoucích účinků mírná až středně závažná; kvůli zažívacím potížím ukončilo léčbu 5,6 % účastníků se semaglutidem a 2,7 % s tirzepatidem.

Mezi vzácnější, ale závažnější rizika obou léčiv patří zánět slinivky břišní, žlučníkové obtíže nebo dehydratace. Ani jedno se nesmí užívat v těhotenství a při kojení a nejsou vhodná při osobní či rodinné anamnéze medulárního karcinomu štítné žlázy nebo syndromu MEN2. Podrobný přehled včetně tipů, jak potíže mírnit, najdete v článku o nežádoucích účincích GLP-1.

Dostupnost a cena v Česku

Obě léčiva jsou v Česku dostupná od roku 2025 na lékařský předpis. Semaglutid je pro léčbu obezity a nadváhy registrován pod názvem Wegovy, tirzepatid pod názvem Mounjaro; přípravek Ozempic (rovněž semaglutid) je určen výhradně k léčbě diabetu 2. typu, nikoli k hubnutí. Aktuální informace o přípravcích najdete v databázi SÚKL.

Zdravotní pojišťovny léčbu obezity těmito léčivy zatím nehradí; od března 2026 se možnými úhradami zabývá pracovní skupina ministerstva zdravotnictví. Orientačně vychází léčba na 2 000 – 6 000 Kč měsíčně podle přípravku a dávkování – podrobný rozpad nákladů jsme sepsali v článku kolik stojí léčba GLP-1.

Který je tedy „lepší“?

Univerzální odpověď neexistuje – a právě proto je výběr léčiva medicínské rozhodnutí, ne otázka preference:

• Průměrná účinnost na váhu vyšla v přímém srovnání vyšší u tirzepatidu, individuální odpověď se ale liší.
• Data o ochraně srdce a cév má u lidí s obezitou zatím robustnější semaglutid.
• Snášenlivost je individuální; někomu sedne jedno léčivo lépe než druhé.
• Roli hrají i kontraindikace, další léky, dostupnost a cena.

Důležité je také vědět, že obezita je chronické onemocnění a léčba je běh na dlouhou trať. Studie SURMOUNT-4 ukázala, že po vysazení tirzepatidu účastníci znovu nabrali velkou část zhubnuté váhy. Co s tím, rozebíráme v článku o udržení váhy po vysazení léčby.

Jak postupovat dál

Pokud zvažujete léčbu nadváhy nebo obezity, prvním krokem není výběr konkrétního přípravku, ale posouzení vašeho zdravotního stavu. Vhodnost léčby můžete ověřit při online konzultaci s lékařem – lékař zhodnotí vaši anamnézu, navrhne postup a léčbu může i nedoporučit.

Co průměry ze studií znamenají pro vaši hmotnost, spočítá kalkulačka hubnutí.

Časté otázky

Co je lepší – semaglutid, nebo tirzepatid?

V přímé studii SURMOUNT-5 vedl tirzepatid k průměrnému úbytku 20,2 % hmotnosti za 72 týdnů oproti 13,7 % u semaglutidu. Jde ale o průměry z jedné otevřené studie financované výrobcem tirzepatidu; individuální odpověď se liší a účinnost na váhu není jediné kritérium – semaglutid má například silnější data o ochraně srdce a cév. Volbu léčiva vždy dělá lékař podle vašeho zdravotního stavu.

Jaké mají semaglutid a tirzepatid vedlejší účinky?

Nejčastěji zažívací potíže – nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, hlavně při zvyšování dávky. Vzácněji zánět slinivky, žlučníkové obtíže či dehydratace. Léčiva se nesmějí užívat v těhotenství a nejsou vhodná při anamnéze medulárního karcinomu štítné žlázy nebo MEN2.

Je tirzepatid v Česku dostupný a hradí ho pojišťovna?

Ano, tirzepatid je v Česku dostupný od roku 2025 na lékařský předpis. Léčbu obezity pojišťovny zatím nehradí, náklady si pacient platí sám; o možných úhradách jedná od března 2026 pracovní skupina ministerstva zdravotnictví.

Můžu přejít ze semaglutidu na tirzepatid?

Změna léčiva je někdy možná, ale vždy jen po posouzení lékařem, který zohlední dosavadní průběh léčby, snášenlivost a váš zdravotní stav. Nikdy neměňte léčbu sami.